自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，各地疾控中心通報(bào)了多起病例的詳細(xì)情況?；颊邚哪膩?lái)？接觸了哪些人？活動(dòng)軌跡是怎樣的？答案一一為公眾揭曉。而要搞清楚這些問(wèn)題，離不開一個(gè)重要的環(huán)節(jié)——流行病學(xué)調(diào)查。

深入開展流行病學(xué)調(diào)查　可還原整個(gè)病毒傳播鏈

流行病學(xué)調(diào)查做什么？如果報(bào)告一個(gè)傳染病，疾病控制人員開展流行病學(xué)調(diào)查，第一要明確病人是怎么感染的，誰(shuí)傳染的，這是第一個(gè)要弄清楚的。第二，現(xiàn)在病人發(fā)病了，發(fā)病前接觸了哪些人？會(huì)不會(huì)把這個(gè)傳染病傳給其他人？

流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于控制疫情至關(guān)重要。它取決于調(diào)查的仔細(xì)不仔細(xì)、認(rèn)真不認(rèn)真，這里取決于工作人員和病人之間的信任、溝通和交流。工作人員問(wèn)的仔細(xì)，就能夠幫病人回憶他發(fā)病前一段時(shí)間接觸了多少人、在哪里接觸的，什么方式接觸的，有沒有可能造成傳播，這個(gè)就叫密切接觸者。

在上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)，工作人員核實(shí)入境人員信息。

 發(fā)現(xiàn)了密切接觸者以后，對(duì)于新冠肺炎的情況來(lái)說(shuō)，所有的密切接觸者要隔離觀察14天，這14天是根據(jù)新冠肺炎的最長(zhǎng)潛伏期而來(lái)的。如果這個(gè)病人接觸的人可能被感染了，在觀察14天的時(shí)候應(yīng)該要發(fā)病了，如果不發(fā)病就說(shuō)明很大可能沒有被感染。

流行病學(xué)調(diào)查把整個(gè)傳播鏈以及傳播的網(wǎng)絡(luò)給它描繪清楚，使得控制更加有效。

對(duì)于現(xiàn)在流行病學(xué)調(diào)查的重點(diǎn)，一方面在湖北武漢要繼續(xù)做好出院病人和康復(fù)期病人的繼續(xù)觀察，因?yàn)閷?duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)是很有限的。另一方面重點(diǎn)是如何防輸入，防輸入的調(diào)查中，包括發(fā)現(xiàn)病人的，在機(jī)場(chǎng)、在海關(guān)發(fā)現(xiàn)病人的流行病學(xué)調(diào)查，以及在觀察期間，就是入機(jī)場(chǎng)以后的14天觀察期，留觀的人發(fā)病了，對(duì)這些人還要再做流行病學(xué)調(diào)查，這些工作都是非常艱巨的。

 3月20日，在上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)，工作人員核實(shí)入境人員信息。

高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查　可全面發(fā)現(xiàn)密切接觸者

高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于發(fā)現(xiàn)密切接觸者，特別是密切接觸者當(dāng)中的可能感染者非常重要。高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查要求要早、要快、要全面，如果慢了、漏了，就可能導(dǎo)致一些感染的人在社會(huì)層面沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成傳播。

要做到高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查的工作人員有要求。需要有扎實(shí)的流行病學(xué)基本功。需要有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。需要有調(diào)查技巧，特別是有溝通交流的技巧。他和病人或者回國(guó)人員在交流過(guò)程中，能夠幫他回憶過(guò)去一周每天的軌跡，以及每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)當(dāng)中可能接觸的人，以及這些人是什么樣的情況，避免遺漏接觸的人。

海關(guān)工作人員對(duì)境外旅客進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

只有高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查，才能夠全面地把密切接觸者發(fā)現(xiàn)出來(lái)，能夠及時(shí)隔離，這樣才可以防止由于流行病學(xué)調(diào)查工作不及時(shí)造成的漏洞。

整個(gè)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委的部署，全國(guó)整個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、流行病學(xué)調(diào)查工作都得到了全面加強(qiáng)，流行病學(xué)調(diào)查工作對(duì)于保證及時(shí)全面地發(fā)現(xiàn)密切接觸者、控制疫情的擴(kuò)散發(fā)揮著重要的作用。

學(xué)校企業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所　被納入流行病學(xué)調(diào)查重點(diǎn)

當(dāng)前全球疫情形勢(shì)不容樂(lè)觀，流行病學(xué)調(diào)查工作也成為“外防輸入、內(nèi)防反彈”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，流行病學(xué)調(diào)查重點(diǎn)涵蓋四方面重點(diǎn)內(nèi)容，除確診、疑似病例外，還包括學(xué)校、企業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所排查。

一位海關(guān)工作人員在錄入流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。

例如，要做好入境人員的確診病例、疑似病例、有發(fā)熱癥狀的人群以及密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查工作；　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)、家庭發(fā)現(xiàn)的確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者和聚集性疫情；企業(yè)在復(fù)工復(fù)產(chǎn)過(guò)程中，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在復(fù)學(xué)、復(fù)園過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些異常情況的摸排；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘障人員福利機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所等發(fā)生的異常情況。

“流行病學(xué)調(diào)查工作是病例早發(fā)現(xiàn)的核心，是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)?！眹?guó)家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，它是疾控人員針對(duì)確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者以及聚集性疫情開展的一種現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。這個(gè)過(guò)程主要是和患者面對(duì)面進(jìn)行交流，詢問(wèn)他們?cè)诎l(fā)病前后的一些暴露情況和接觸其他人員的情況，以及了解他們的活動(dòng)軌跡、就醫(yī)情況等，通過(guò)一系列詢問(wèn)，科學(xué)判定患者或疑似病例的密切接觸者。盡快對(duì)判斷出來(lái)的密切接觸者進(jìn)行追蹤，并盡早采取隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

流行病學(xué)調(diào)查工作是否涉及侵犯居民隱私？中國(guó)疾控中心研究員馮錄召表示，流行病學(xué)調(diào)查人員會(huì)保護(hù)大家的個(gè)人隱私，所以大家可以安心予以配合?！芭浜狭餍胁W(xué)調(diào)查工作，向疾控流行病學(xué)調(diào)查人員提供真實(shí)、可靠、詳細(xì)的信息，是對(duì)自己也是對(duì)他人的健康負(fù)責(zé)，可以盡快收治患者，隔離無(wú)癥狀感染者，追蹤管理密切接觸者，是防止更多的人感染和疫情擴(kuò)散的一個(gè)關(guān)鍵措施?！?/p>

疾控流行病學(xué)調(diào)查員：

戰(zhàn)斗在抗疫一線的“福爾摩斯”

負(fù)責(zé)這項(xiàng)任務(wù)的新冠病毒“追蹤者”——疾控流行病學(xué)調(diào)查員，要盡量在最短時(shí)間內(nèi)摸清楚每個(gè)上報(bào)病例的活動(dòng)軌跡，分析出感染途徑和傳播鏈，并及時(shí)采取措施阻斷病毒傳播，從而將病毒的感染人群控制在最小范圍。他們爭(zhēng)分奪秒，不放過(guò)任何蛛絲馬跡，猶如戰(zhàn)斗在抗“疫”一線的“福爾摩斯”。

3月27日，福州海關(guān)工作人員對(duì)入境旅客進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

傳播途徑和傳播鏈的追溯就像是破案。近期，有一家三口，岳母先發(fā)病，女兒和女婿在岳母發(fā)病后6至8天先后發(fā)病，3名患者的傳染來(lái)源始終沒有查清楚。而在另外一起家庭聚集性疫情中，父親和女兒先后發(fā)病，傳染源也不明確，懷疑其母親是傳染源，但這位母親因其他疾病不久前已經(jīng)去世，排查陷入僵局。

后經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查人員細(xì)心核查，發(fā)現(xiàn)這名去世人員生前曾接觸過(guò)一例確診患者，而后與第一起病例中的岳母有過(guò)交集，最終兩件家庭聚集性疫情的傳染源之謎成功“告破”。

“準(zhǔn)確找出確診患者的所有密切接觸者至關(guān)重要，如果在密接人員發(fā)病前就采取隔離措施，可以降低更多人被傳染的風(fēng)險(xiǎn)?！北本┦屑部刂行墓残l(wèi)生醫(yī)師劉白薇說(shuō)。就在與記者對(duì)話時(shí)，劉白薇又接到疫情通知，要馬上趕往北京地壇醫(yī)院對(duì)一名確診患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

劉白薇的同事李爽和竇相峰同樣是北京市疾控中心負(fù)責(zé)此次新冠疫情流行病學(xué)調(diào)查的工作人員。李爽告訴記者，接到疫情電話之后，首先進(jìn)行核實(shí)，了解疫情發(fā)生地點(diǎn)、患者癥狀、發(fā)病人數(shù)等信息，隨后工作人員會(huì)帶上個(gè)人防護(hù)用品、調(diào)查及采樣送檢裝備前往疫情現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查和采樣。

竇相峰介紹，對(duì)新冠肺炎患者的調(diào)查分為發(fā)病前14天的活動(dòng)史和出現(xiàn)癥狀前4天至隔離前的活動(dòng)史兩部分。發(fā)病前14天的活動(dòng)史主要用于進(jìn)行感染來(lái)源分析；　發(fā)病前4天至隔離前的活動(dòng)史則主要是為了進(jìn)行密切接觸者判定。

搞清楚每個(gè)患者的活動(dòng)軌跡需要“順藤摸瓜”?！拔覀冃枰獙?duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，每天幾點(diǎn)在哪里干了什么，如果曾經(jīng)出門就要詳細(xì)詢問(wèn)去了哪里、跟誰(shuí)去的、怎么去的，如果打車還要詢問(wèn)車牌號(hào)及司機(jī)的情況?！备]相峰說(shuō)，“流行病學(xué)調(diào)查人員會(huì)對(duì)很多細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行詢問(wèn)，比如有沒有戴口罩，戴的是什么型號(hào)的口罩等，以便更清楚地判定感染來(lái)源和密切接觸者。”

盡管“破案”過(guò)程中時(shí)有不順，但為了更加準(zhǔn)確排查出密接人員，疾控中心的每一位“偵探”都使出了“十八般武藝”。

“現(xiàn)如今大部分人都使用聊天軟件和移動(dòng)支付軟件，可通過(guò)這些歷史記錄幫助患者回憶起每天的活動(dòng)軌跡，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)密接人員。不僅如此，還可以借助監(jiān)控設(shè)備更精準(zhǔn)地排查?！崩钏f(shuō)，把病例的行動(dòng)軌跡、傳染過(guò)程畫成關(guān)系圖，直觀呈現(xiàn)出來(lái)，可及時(shí)采取有力措施切斷傳播途徑，從而有效防止疫情擴(kuò)散。

延伸閱讀

何為流行病學(xué)調(diào)查

流行病學(xué)調(diào)查是指用流行病學(xué)的方法進(jìn)行的調(diào)查研究。主要用于研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素。通過(guò)這些研究將提出合理的預(yù)防保健對(duì)策和健康服務(wù)措施，并評(píng)價(jià)這些對(duì)策和措施的效果。

流行病學(xué)調(diào)查能克服科學(xué)技術(shù)的局限性，在有些疾病還未能查明原因的情況下，就能通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查控制其發(fā)生和蔓延。比如1854年倫敦暴發(fā)霍亂疫情，在當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)下，人們無(wú)法查明到底是什么致病物引起的疫情，是當(dāng)時(shí)的流行病學(xué)專家通過(guò)流調(diào)分析，查明霍亂是通過(guò)被污染的居民供水點(diǎn)傳播的。政府部門根據(jù)此意見立即對(duì)該傳染源采取有效控制，隨后人群發(fā)病得到控制，疫情平息。直到1883年，后世的科學(xué)家才發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)引起霍亂流行的罪魁禍?zhǔn)资腔魜y弧菌。

流行病學(xué)調(diào)查按照調(diào)查的內(nèi)容分為很多種，有針對(duì)傳染病暴發(fā)的、健康狀況的、慢性病流行情況的、食物中毒的等。本次針對(duì)新型冠狀病毒肺炎開展的流行病學(xué)調(diào)查屬于傳染病流行病學(xué)調(diào)查。

傳染病流行病學(xué)調(diào)查是指發(fā)生傳染病流行時(shí)，疾控部門通過(guò)調(diào)查病例出現(xiàn)癥狀前后活動(dòng)軌跡，分析研判存在的危險(xiǎn)因素（如病例們共同吃某種食物，都到過(guò)哪些場(chǎng)所，都接觸過(guò)哪些人）、保護(hù)因素（是否有有效個(gè)人防護(hù)，是否接種針對(duì)性的疫苗）和可能被感染尚在潛伏期未發(fā)病的人群（密切接觸者）等，從而查明引起大規(guī)模傳播的傳染源，導(dǎo)致易感人群發(fā)病的可能傳播途徑，及時(shí)采取針對(duì)性措施，控制疫情的蔓延。

傳染病流行病學(xué)調(diào)查一般采取問(wèn)卷調(diào)查方式開展，對(duì)被調(diào)查對(duì)象（一般為患者、其家屬或朋友、接診的醫(yī)生等）的基本信息（以便識(shí)別身份）、流行病學(xué)史（是否有與該傳染病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，如是否接觸過(guò)病人，是否到過(guò)疫區(qū)）、臨床資料（如是否發(fā)熱、咳嗽、腹瀉，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液、影像學(xué)檢查結(jié)果如何）、接觸史（出現(xiàn)癥狀后在什么時(shí)間什么地點(diǎn)接觸過(guò)哪些人）等等。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查為下階段密切接觸者的排查、醫(yī)學(xué)隔離、疫點(diǎn)疫區(qū)的劃分、停工停課的實(shí)施、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)與終止提供依據(jù)，為疫情控制“精準(zhǔn)打擊“提供“準(zhǔn)確參數(shù)”。

原標(biāo)題：“外防輸入、內(nèi)防反彈”的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 流行病學(xué)調(diào)查護(hù)航疫情防控

文圖 | 綜合新華社、央視網(wǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

編輯 | 夏瀟瀟