11月1日，我市門(mén)診共濟(jì)新政策落地實(shí)施，參保人享受普通門(mén)診待遇需要選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市民可根據(jù)自身實(shí)際情況，在市內(nèi)可任意選定不超過(guò)3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中至少1家為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）就醫(yī)，在“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉⑹袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前臺(tái)均可辦理“門(mén)診選點(diǎn)登記”手續(xù)。
如何選點(diǎn)最“著數(shù)”？選定后可以更改嗎？辦理選點(diǎn)有時(shí)限嗎？事關(guān)門(mén)診共濟(jì)新政中參保人最為關(guān)注的多個(gè)普通門(mén)診選點(diǎn)就醫(yī)問(wèn)題，這份最全“選點(diǎn)就醫(yī)”答疑幫到你！
1.如何辦理普通門(mén)診選點(diǎn)？
指尖辦：通過(guò)“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍瑒?dòng)動(dòng)手指，省去跑腿麻煩。選點(diǎn)前需要先激活“電子醫(yī)保憑證”。
線下辦：參保人可攜帶本人及代辦人有效身份證件到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)辦理，適合不擅長(zhǎng)手機(jī)操作的老人等人群。
2.普通門(mén)診選點(diǎn)有截止時(shí)效嗎？
選點(diǎn)不限時(shí)。不強(qiáng)制規(guī)定在新政實(shí)施前必須辦理選點(diǎn)，網(wǎng)上選點(diǎn)常年開(kāi)放，參保人可在任何有需要的時(shí)候選點(diǎn)，無(wú)截止辦理時(shí)間。不需要一次性選滿(mǎn)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只選2家或1家同樣享受醫(yī)保待遇，也不要求先選了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能選其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，待需要看門(mén)診時(shí)，在就醫(yī)前辦理新增選點(diǎn)即可。
選點(diǎn)即生效。2022年11月1日后，即選即時(shí)生效，沒(méi)有等待期，變更開(kāi)始計(jì)入年度變更3家次指標(biāo)。
選點(diǎn)可接續(xù)。新政選點(diǎn)規(guī)則是“首次選定，年度變更，默認(rèn)接續(xù)，終身受用”，意思是參保人按規(guī)定選點(diǎn)生效后，默認(rèn)長(zhǎng)期有效，除非年度內(nèi)變更。
3.普通門(mén)診選點(diǎn)可以更改嗎？
選點(diǎn)可更改。確有需要的參保人員，年度可變更數(shù)量不超過(guò)3家，其中保持至少1家是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在選滿(mǎn)3家后才開(kāi)放變更功能，變更須保持1家為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若參保人變更了3家，實(shí)際上該參保人最多選了6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4.可以代選嗎？
選點(diǎn)可代辦。可用自己微信號(hào)登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，選擇“門(mén)診選點(diǎn)登記”中的“家人選點(diǎn)”，即可為父母、子女、配偶辦理選點(diǎn)，最多可以綁定8個(gè)人，若綁定錯(cuò)誤，也可以解綁。
5.普通門(mén)診選點(diǎn)可跨區(qū)嗎？
選點(diǎn)可跨區(qū)。新政規(guī)定參保人可跨區(qū)選點(diǎn)，原則上在全市范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再限定只在參保區(qū)內(nèi)享受待遇，同步解決了順德參保人在婦幼新院普通門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。
6.如何選點(diǎn)最“著數(shù)”？
按習(xí)慣。優(yōu)先選擇居住地附近、工作單位附近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議市民從交通成本和時(shí)間成本考量。
按需求。可根據(jù)自身病情需要選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如長(zhǎng)期患有皮膚病，可以選擇皮膚病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選點(diǎn)，獲得更專(zhuān)業(yè)的治療。
按級(jí)別。國(guó)家推行分級(jí)診療制度，倡導(dǎo)慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病到基層就診。不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例不同，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)以下非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高，均為90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次之，為70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低，其中居民醫(yī)保為40%，職工醫(yī)保為50%。
按要求。選滿(mǎn)3家必須有1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
7.門(mén)特、門(mén)慢和住院大病也需要選點(diǎn)嗎？
基本醫(yī)保參保人享受的統(tǒng)籌待遇主要包括普通門(mén)診、門(mén)特病種、住院、大病保險(xiǎn)等。
此次改革涉及的“選點(diǎn)就醫(yī)”政策僅針對(duì)普通門(mén)診。門(mén)特病種、住院、大病保險(xiǎn)現(xiàn)行政策不變（門(mén)特病種全市可選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，與普通門(mén)診選點(diǎn)無(wú)關(guān)聯(lián)；住院、大病保險(xiǎn)不作選點(diǎn)）。
文丨佛山日?qǐng)?bào)記者唐格楨
編輯丨周師伢
