佛山日報(bào)訊 記者唐格楨、龐偉杰、符詩賀報(bào)道：2月18日，2025年度“健康·佛醫(yī)保”將開啟參保渠道。記者從媒體見面會(huì)上獲悉，今年參保條件依然“零門檻”，185元每人每年，不限投保年齡、不限既往癥，力求讓更多市民受益，享受多元便捷的健康守護(hù)服務(wù)。

今年，“健康·佛醫(yī)?！奔恿坎患觾r(jià)，參保人群覆蓋七大類，優(yōu)化提升內(nèi)容概括為“一穩(wěn)、二擴(kuò)、三優(yōu)”。

“一穩(wěn)”體現(xiàn)在保費(fèi)穩(wěn)定185元不變，保障期覆蓋全年，投保時(shí)間截至3月31日，對投保前已發(fā)生的待遇保障進(jìn)行追溯。

“二擴(kuò)”即擴(kuò)增連續(xù)參保無理賠優(yōu)待和擴(kuò)健康管理增值服務(wù)內(nèi)容。對于連續(xù)五年參保且無理賠的參保人，待遇一和待遇二的起付線將降低4000元，進(jìn)一步減輕理賠負(fù)擔(dān)。健康增值服務(wù)由去年的四項(xiàng)增至八大項(xiàng)，包括篩查服務(wù)、齒科服務(wù)、眼科服務(wù)、健康特色服務(wù)、就醫(yī)服務(wù)、用藥服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)、高端就醫(yī)等服務(wù)，為廣大市民提供更加多樣、更加便利、更加充分的健康守護(hù)。

“三優(yōu)”即優(yōu)化藥品目錄、定點(diǎn)藥店范圍和理賠服務(wù)。依據(jù)國家醫(yī)保談判藥品和國家集采藥品調(diào)整，優(yōu)化調(diào)整特定病種自費(fèi)藥目錄，海外特藥保障將進(jìn)一步加強(qiáng)；指定定點(diǎn)藥店從去年11家增加至今年18家；特別增加普通門診主動(dòng)理賠服務(wù)，對達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的參保人，通過短信或電話提醒，并安排專人上門服務(wù)，進(jìn)一步提升理賠服務(wù)效率。

小行大愛，共守佛山?！敖】怠し疳t(yī)保”已經(jīng)成為一張佛山特色的民生名片。作為唯一一款由多個(gè)政府部門指導(dǎo)、率先在全國創(chuàng)設(shè)獨(dú)具佛山特色的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，“健康·佛醫(yī)?！奔婢咂栈莺凸鎸傩?。

市醫(yī)保局副局長梁耀洪介紹，升級后的“健康·佛醫(yī)?！表?xiàng)目實(shí)施兩年，項(xiàng)目的賠付率高達(dá)82%，項(xiàng)目收到100元保費(fèi)中，就有82元用于市民直接賠付，結(jié)余保費(fèi)全部歸屬“健康·佛醫(yī)保”項(xiàng)目，將用于推動(dòng)項(xiàng)目的可續(xù)持發(fā)展和支持醫(yī)療慈善事業(yè)，真正做到取之于民、用之于民。

去年，新推出的“健康管理服務(wù)”得到公眾積極響應(yīng)，共有1.7萬人次參保市民享受了這項(xiàng)權(quán)益。

【參保渠道】

市民可以通過“健康·佛醫(yī)?！薄胺鹕结t(yī)療保障”“佛山社?！薄胺鹕桨l(fā)布”等微信公眾號以及佛山+客戶端參保。

編輯 | 譚凱蕓