2019年12月31日，武漢通報(bào)發(fā)現(xiàn)27例不明肺炎病例。1月8日，國家衛(wèi)健委專家組確認(rèn)新冠病毒為疫情病原。病毒來勢洶洶，疫情很快在全國各地蔓延。

1月初，病毒已經(jīng)從武漢來到千里之外的佛山。1月22日，廣東省衛(wèi)健委確認(rèn)佛山市首例新冠肺炎確診病例，佛山拉響疫情阻擊戰(zhàn)警報(bào)，迅速開展聯(lián)防聯(lián)控，為戰(zhàn)疫贏得先機(jī)。

佛山首例病例是如何被傳染的，又是如何被發(fā)現(xiàn)的？記者采訪了佛山市第一人民醫(yī)院和市疾控中心，還原其確診和救治的全過程。

 肺部的毛玻璃影  

1月20日中午1點(diǎn)多，佛山市第一人民醫(yī)院急診科來了一位特殊的病人。病人由南海區(qū)第七人民醫(yī)院的救護(hù)車送過來，車上的醫(yī)護(hù)人員都穿著防護(hù)服。

“患者發(fā)熱38.9℃，氣促咳嗽。他妻子剛從武漢回來不久?！?/p>

接到護(hù)士報(bào)告后，護(hù)士長羅銀秋的心立即提了起來，有36年護(hù)理經(jīng)歷的她敏感地意識(shí)到，這位患者有可能是新型冠狀病毒性肺炎疑似病例。

“立即轉(zhuǎn)移！”羅銀秋等人馬上將患者轉(zhuǎn)移到提前規(guī)劃好的發(fā)熱留觀區(qū)，迅速為他戴上氧氣面罩。

急診科主任符岳對病人進(jìn)行初步檢查。經(jīng)詢問，得知這位40歲的男性患者來自南海大瀝。1月6日，其妻子從湖北隨州乘坐高鐵，途經(jīng)武漢回到廣州南站，患者駕車接妻子回家。1月10日，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、頭暈等癥狀，到南海區(qū)第七人民醫(yī)院就診，數(shù)天后因肺炎、高血壓病住院治療，因病情加重，轉(zhuǎn)到市一醫(yī)院求診。

早在前幾天，急診科就已經(jīng)開展了不明原因肺炎收治的應(yīng)急演練。雖然早有心理準(zhǔn)備，護(hù)士朱孟環(huán)在為患者采集血和咽拭子樣本時(shí)，心里還是很緊張。身著密閉的防護(hù)服，朱孟環(huán)全身冒汗，防護(hù)鏡起霧了，眼睛也漸漸被汗水蒙住。

在為患者做CT檢查時(shí)，為防止交叉感染，醫(yī)院果斷將CT3號(hào)室作為新冠肺炎疑似患者的定點(diǎn)檢查室，檢查員也戴上了口罩、帽子、隔離衣及防護(hù)鏡。

 討論病情

檢查結(jié)果顯示，患者血常規(guī)白細(xì)胞正常，胸部CT顯示雙肺病變等特異性改變。

“當(dāng)時(shí)我一看片子，首先確定不是肺結(jié)核病，而像病毒性肺炎，肺部CT有明顯的毛玻璃影。”佛山市四醫(yī)院副院長吳智龍當(dāng)天被緊急召集到市一醫(yī)院進(jìn)行專家會(huì)診。看完片子后，醫(yī)生們表情嚴(yán)肅，最終考慮患者為新型冠狀病毒性肺炎重癥疑似病例，必須隔離治療。

 感染科的禁區(qū) 

感染科位于醫(yī)院最后面，是一幢獨(dú)立樓房。名為《天職》的抗非典紀(jì)念雕塑在正門巍然屹立。2002年底，這里收治并治愈了全球首例非典型肺炎患者，至2003年5月，共收治非典確診病例及疑似病例112例，創(chuàng)造了無一例病人上送，無一例病人死亡，無一例醫(yī)務(wù)人員感染的“三無”奇跡。

從發(fā)熱留觀區(qū)到感染科，需要走一段大約10分鐘的戶外路程。戶外空曠，通風(fēng)良好。護(hù)士朱孟環(huán)等幾名醫(yī)護(hù)全身武裝，按照既定的專用路線，用運(yùn)送車床推著患者轉(zhuǎn)移。路線旁邊已經(jīng)拉起了警戒線，豎起“請勿靠近”的警示牌，保安在前面為他們開路。這段路朱孟環(huán)以前經(jīng)常走，如今她卻覺得腳步沉重，10分鐘顯得格外漫長。

 轉(zhuǎn)運(yùn)病人

感染科大樓二樓的負(fù)壓病房里，護(hù)士長劉全妹等人又仔細(xì)地檢查了一遍治療和監(jiān)護(hù)儀器。感染科4間負(fù)壓病房改造工程于去年8月20日動(dòng)工，今年1月17日剛剛完工。病房負(fù)壓最高達(dá)到-30帕，為省內(nèi)為數(shù)不多的達(dá)到廣東省規(guī)范要求并超過國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)壓病房。

在特殊的裝置之下，病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進(jìn)來，被患者污染過的空氣不會(huì)泄露出去，而是通過專門的通道排放到固定地方，從而減少了醫(yī)務(wù)人員被感染的機(jī)會(huì)，這種病房最適合搶救呼吸道傳染性疾病病人。

患者被順利轉(zhuǎn)移到負(fù)壓病房?！安∪巳朐簳r(shí)病情很重，平息狀態(tài)下都有氣促，只能絕對臥床休息，包括大小便都得躺在床上完成。”劉全妹說，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員一邊為患者講解隔離的重要性，一邊關(guān)心安撫患者，讓他安心養(yǎng)病，順利渡過隔離期。

收治患者后，劉全妹等人又馬不停蹄地設(shè)置隔離區(qū)，明確通道走向，劃分出清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，同時(shí)轉(zhuǎn)移其他患者。整個(gè)二樓被清空了，保安24小時(shí)守在出入口，嚴(yán)格實(shí)行封閉管理。這里成為戰(zhàn)“疫”最危險(xiǎn)的地方。

 負(fù)壓病房

當(dāng)晚，感染科的醫(yī)護(hù)人員一直忙到第二天凌晨2點(diǎn)多。感染科主任葉一農(nóng)等人仔細(xì)分析患者病情，根據(jù)診療方案，制定了干擾素霧化、吸氧、經(jīng)驗(yàn)性抗病毒、抗感染方案。

與病毒正面交鋒  

1月20日晚上，佛山市疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)科科長肖雪花等人經(jīng)歷了不眠之夜。在接到市一醫(yī)院有疑似病人的報(bào)告后，疾控中心立即派專人專車去醫(yī)院取了患者標(biāo)本，標(biāo)本放在一個(gè)密封箱內(nèi)，被小心翼翼地送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。

肖雪花和團(tuán)隊(duì)曾先后準(zhǔn)確高效地完成非典、甲流、禽流感、登革熱等各類重大疾病事件應(yīng)急檢測任務(wù)，多次與病毒過招，有豐富的檢測經(jīng)驗(yàn)。今年元旦剛過，憑著高度的職業(yè)敏感性，肖雪花等人開始著手檢測試劑采購，進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證，熟練掌握檢測流程和方法。

當(dāng)晚，在實(shí)驗(yàn)室里，檢測人員開始了與新冠病毒的正面交鋒。新冠病毒核酸的檢測通常要6小時(shí)才能出結(jié)果，經(jīng)歷十幾道工序，整個(gè)過程環(huán)環(huán)相扣，嚴(yán)謹(jǐn)有序，失誤的代價(jià)不僅是樣本檢測無果，更會(huì)使醫(yī)生陷入被感染的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中。

 檢測標(biāo)本

標(biāo)本前處理是病毒檢測的第一道工序，這是整個(gè)檢測過程中最危險(xiǎn)的工序之一，開箱環(huán)節(jié)必須在生物安全柜完成。柜內(nèi)的空氣流向是單一固定的，萬一有氣溶膠產(chǎn)生，也能立馬被設(shè)備吸走并處理。檢驗(yàn)人員把采樣管放入56℃的金屬加熱器中，對病毒進(jìn)行滅活，讓其失去感染人的能力。

隨后，還要進(jìn)行核酸提取、試劑反應(yīng)等多個(gè)復(fù)雜步驟。通過儀器的自動(dòng)化處理后，檢驗(yàn)結(jié)果出來了：陽性！為確保不出錯(cuò)，檢測人員重新花6小時(shí)再次檢測，結(jié)果還是陽性。樣本隨后被送往廣東省疾控中心。

1月21日，經(jīng)廣東省疾控中心復(fù)核，確認(rèn)該患者為佛山市首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者。這意味著與患者密切接觸過的人必須全部找到。

“我們快一分鐘，病毒就能少一分鐘傳播。”佛山市疾控中心副主任梁自勉介紹，在省疾控中心復(fù)核結(jié)果出來前，他們已同步對患者開展流行病學(xué)調(diào)查，仔細(xì)詢問其基本信息、旅行史、動(dòng)物和市場暴露情況、人員接觸情況等，并對其密切接觸者進(jìn)行隔離觀察，包括患者的6名親友以及為其看過病的約20名醫(yī)護(hù)人員。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者妻子在去年12月底，曾陪其父親到武漢協(xié)和醫(yī)院看?。?月初回湖北隨州。1月6日，她在隨州坐高鐵回廣州南，途經(jīng)武漢。在高鐵上，她出現(xiàn)發(fā)燒等不適癥狀，回來佛山一直呆在家里，經(jīng)過休息后身體恢復(fù)正常。

疾控人員對患者妻子進(jìn)行多次鼻咽拭子等檢測，病毒核酸均呈陰性。“這并不奇怪。患者妻子可能是感染病毒后自愈了。將來如果有可能，再檢測其抗體的話，就可以證明她曾經(jīng)被感染過?！绷鹤悦惚硎?。

幸運(yùn)的是，其他密切接觸者們都沒有被患者傳染。

暫未發(fā)現(xiàn)后遺癥  

1月28日，大年初四，由于病情加重，患者被轉(zhuǎn)入ICU救治。ICU成立了由20多位資深醫(yī)護(hù)人員組成的特醫(yī)特護(hù)組，其中包括具有抗擊非典、抗擊甲流等豐富經(jīng)驗(yàn)的專家。

ICU主任周立新組織全科專家進(jìn)行多次病例分析討論后，制定了周密的治療方案，決定對患者采用經(jīng)鼻高流量氧療、增加免疫治療、抗病毒治療，特別使用中成藥血必凈進(jìn)行抗炎癥治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和康復(fù)治療。經(jīng)過特醫(yī)特護(hù)組整整5晝夜的救治，CT檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部炎癥逐漸吸收，病情相對穩(wěn)定。

2月1日，患者轉(zhuǎn)出ICU，在感染科繼續(xù)治療，于2月6日痊愈出院。“我在住院治療期間，一直都保持平穩(wěn)的心態(tài)。醫(yī)院的設(shè)備技術(shù)都很先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員也經(jīng)常鼓勵(lì)我，說沒什么可怕的。我很感謝這些可敬的醫(yī)護(hù)人員?！迸R別之時(shí)，患者一直向醫(yī)護(hù)人員道謝。

 患者出院

佛山市一醫(yī)院副院長張斌表示，成功救治佛山首例重癥患者，為救治其他重癥患者提供了有益借鑒，只要真真切切做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，并做到“四個(gè)集中”（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治），“我們就一定能打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。”

患者出院后，醫(yī)院一直跟蹤觀察其康復(fù)情況。劉全妹介紹，患者目前仍在居家休息，恢復(fù)情況良好，暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)后遺癥。

來源|民生直通車

圖片|佛山市第一人民醫(yī)院

作者|童思娜

編輯|何欣鴻