10月8日是全國高血壓日,今年的宣傳主題是“18歲以上知曉血壓”。
年輕人由于身體素質(zhì)較老年人好,往往血壓狀況被忽視。專家提醒,對很多中老年人來說,血壓升高后會出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,而有些年輕人卻沒什么感覺,這如同溫水煮青蛙,慢慢地升高反而不難受了,但這種無癥狀高血壓卻更可怕。
約三成成年人患高血壓
30歲的陳強(化名)體檢時才發(fā)現(xiàn)自己血壓已經(jīng)高達180/120毫米汞柱。“偶有頭暈、頭痛的情況,一直以為是工作太累造成的,根本沒想到得了高血壓?!标愊壬f。
“如果能感覺到血壓高了,不舒服了,說明身體在自我保護。但有些患者的血壓是一點點上升的,在緩慢上升過程中人體逐漸適應(yīng),等到血壓數(shù)值高得嚇人時可能也沒有不適癥狀,渾然不知?!狈鹕绞兄嗅t(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院內(nèi)科主任黨靜提醒。
但是,沒有明顯癥狀的高血壓反而更危險。在臨床上,不少青壯年高血壓患者是無癥狀的,他們不知道自己患了高血壓,再加上忙于工作,常拖到病情惡化時才就醫(yī)。但這時往往已出現(xiàn)心、腎功能損害,甚至中風、心梗等后果。這也是中青年高血壓患者猝死率往往高于老年人的主因。
根據(jù)禪城區(qū)衛(wèi)健局今年公布的《2019年佛山市禪城區(qū)居民綜合健康報告》的數(shù)據(jù)顯示,禪城區(qū)居民18歲及以上人群高血壓粗患病率為29.77%(標化率為24.10%),其中男性高血壓粗患病率為29.64%(標化率為24.40%),女性高血壓粗患病率為29.90%(標化率為24.00%)。35歲及以上人群高血壓粗患病率為34.18%(標化率為30.03%)。隨著年齡增加,居民高血壓患病率呈上升趨勢。
高血壓沒癥狀也要服藥
黨靜說,臨床上來看,高血壓年輕化的趨勢也越來越明顯。但不少患者對于高血壓還存在一些誤區(qū)。
日前,40歲的王女士由于經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心痛等癥狀,于是到佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院內(nèi)科就診。診斷時,醫(yī)生測出其血壓高達190/120毫米汞柱?!拔疑旰⒆雍?,醫(yī)生就說我有高血壓了,十幾年來,我覺得沒什么癥狀,認為不是什么大病,所以也沒有吃藥,我的癥狀跟高血壓有關(guān)嗎?”經(jīng)過檢查,王女士體內(nèi)的心腦血管等已經(jīng)出現(xiàn)永久損害,并出現(xiàn)腦梗征兆,要立刻進行藥物治療,“王女士出現(xiàn)的癥狀與長時間的高血壓有直接關(guān)系,如果情況再嚴重些,就可能危及生命了?!秉h靜說。
生活中,不少年輕人查出高血壓了,但想著這么年輕就開始吃高血壓藥,可能一輩子離不開了,以致不愿及早用藥。其實,高血壓本身是不能治愈的,一旦確診,要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
“事實上,高血壓若不及時治療,令血壓長期在較高水平上,會造成心、腦、腎、外周血管損害以及視網(wǎng)膜功能減退,其中腦卒中、冠心病史是高血壓最為嚴重的并發(fā)癥?!秉h靜說。還有一些人服藥治療后,發(fā)現(xiàn)血壓正常,就停藥了;發(fā)現(xiàn)血壓高了,再接著吃藥?!斑@也是很危險的,血壓正常了,是因為服藥的結(jié)果,一停藥,血壓就上來了。血壓忽高忽低有損于心、腦、腎等器官,危害更大?!?/p>
“如果患者高血壓處于臨界值,或者在高血壓初期,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以通過減輕體重,改善生活方式等進行降血壓?!秉h靜說,如果患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,停藥之后,血壓在一段時間依然維持正常的,就可以不用吃藥了。
也就是說,血壓值是決定患者用藥的唯一標準。即使沒有任何癥狀,患者也必須根據(jù)監(jiān)測的血壓水平來決定降壓藥的服藥方法和劑量。
年輕人應(yīng)定期自測血壓
年輕人如何及早知曉是否患有高血壓呢?最簡單的方法是體檢,或者家庭自備血壓計定期測量。建議18歲以上成人每2年至少測量一次血壓;35歲以上每年都要測血壓;血壓不穩(wěn)定者,每天測量1至2次。
現(xiàn)在診斷高血壓的標準是高于140/90毫米汞柱,但要求是在不同日測量的血壓均高于140/90毫米汞柱,且每次測量血壓需2次,每次測量間隔5分鐘,2次血壓結(jié)果取平均值。如果連續(xù)兩次測量相差5毫米汞柱,那么需要測量第3次,取3次平均血壓。
只是偶爾一次血壓高,其余時間測量血壓都在140/90毫米汞柱以下,那么暫時不考慮高血壓。導(dǎo)致血壓升高的原因可能是測量誤差、血壓計、測量方法問題等。還有可能因為激動、緊張、熬夜、運動等原因?qū)е卵獕撼霈F(xiàn)偏離。所以如果只是偶爾一次血壓高,無須過于擔心,繼續(xù)監(jiān)測即可。
對于年輕人來說,在不同日測量,如果血壓都超過140/90毫米汞柱,就可看作是不正常升高,無論有無不舒服都應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診。
不要盲目相信“靈丹妙藥”
現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達,有些廣告宣稱,某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健品或者治療儀等使用后可以根治高血壓,不用再服藥。黨靜提醒,高血壓一旦確診,需要長期服藥,且難以被根治。目前,世界上沒有哪種藥物或儀器能根治高血壓,不要被虛假宣傳蒙騙,干擾高血壓的規(guī)范治療。
還有的患者認為血壓高了,降壓越快越好,降得越低越好。黨靜說,除非血壓急劇升高導(dǎo)致生命危險,必須快速使血壓降到安全水平。一般來說,降壓治療要遵循緩慢、平穩(wěn)的原則,切忌血壓下降過快過低。
發(fā)現(xiàn)血壓升高,診斷高血壓后,要改掉不健康的生活方式,比如酗酒抽煙、熬夜、壓力大、肥胖、不運動、不健康飲食等都會導(dǎo)致血壓升高。養(yǎng)成健康的生活方式,控制體重,避免熬夜,好的心態(tài)等都有利于血壓控制。
此外,保持健康的飲食也利于血壓控制,大的原則就是增加粗糧雜糧水果蔬菜等食物,適當增加魚類堅果;減少高油高鹽高糖,減少肥膩、油炸、豬牛羊等紅肉食物。
同時堅持適當?shù)倪\動,如跑步、游泳、騎車、跳操、爬山等均有利于血壓控制。
■特別提醒
慢性腎病與高血壓互為幫兇
佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院內(nèi)科主任黨靜提醒,慢性腎病與心血管疾病有很大關(guān)聯(lián),腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官?!袄夏耆说母哐獕憾酁檠苡不用}粥樣硬化,而年輕人的高血壓中很大一部分屬于繼發(fā)性高血壓。腎臟疾病引起的高血壓(腎性高血壓)是繼發(fā)性高血壓中常見的類型。年輕人一旦發(fā)現(xiàn)血壓高了,別忘了再去查一查腎臟?!?/p>
慢性腎病與高血壓互為幫兇,常并存。高血壓如果沒有得到很好控制,5年~10年甚至更短就可能導(dǎo)致腎損害。而數(shù)據(jù)顯示,慢性腎病患者在疾病過程中,近八成會合并高血壓。控制好基礎(chǔ)疾病,早期發(fā)現(xiàn)腎臟出問題的蛛絲馬跡,才能防患未然。
醫(yī)生建議,非同日測出血壓超過正常值,無論有無癥狀都應(yīng)及早診治
來源|佛山日報
文|記者曾雪瑩 通訊員李學燕
制圖|羅燦
編輯|何欣鴻