佛山日報訊 記者梁煒健 通訊員陳琳報道：近日，佛山復星禪誠醫(yī)院（以下簡稱“禪醫(yī)”）心臟介入醫(yī)學科及小兒外科團隊為一名6歲女孩小瑤（化名）順利完成下肢靜脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術，據(jù)文獻檢索，刷新了該類手術國內(nèi)外最小患者的紀錄。

據(jù)了解，2022年7月，小瑤先后因中樞系統(tǒng)感染、反復頑固性低血糖疾病輾轉多地就醫(yī)，就診期間因病情危重多次入住兒童重癥監(jiān)護室，經(jīng)受了各種激素沖擊、抗病毒、靜脈置管治療。近期，因長時間的靜脈置管，導致小瑤左髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈多處形成血栓，在深靜脈血栓后綜合征影響下，小瑤左下肢反復腫脹，甚至出現(xiàn)跛行?！皟和铎o脈血栓形成比較少見，小瑤之前服用華法林抗凝藥后效果不佳，且出現(xiàn)鼻腔、口腔黏膜及消化道大出血的并發(fā)癥，治療遇到了瓶頸，如病情繼續(xù)進展可能出現(xiàn)靜脈性潰瘍，難以愈合，最終可能終身殘疾。”禪醫(yī)心臟介入醫(yī)學科主任彭宇程接診時表示。

雖然情況棘手，彭宇程和禪醫(yī)小兒外科主任李耀峰仍直面挑戰(zhàn)，組織了多學科會診，為小瑤制定最合適的治療方案。經(jīng)多學科會診，專家組決定一方面采用最新的有兒童適應證的新型口服抗凝藥代替原本使用的藥物，另一方面采用積極的微創(chuàng)介入血管開通，血栓抽吸方法，同時采用腔靜脈濾器或遠端血管保護裝置預防肺栓塞。最終制定了5套詳細的手術方案和應急處理措施預案。

“國內(nèi)外關于該項治療的研究較少，且兒童生理特點與成人有所不同，臨床上的診治存在很大的挑戰(zhàn)。”李耀峰介紹，由于兒童靜脈血管比成人的細小許多，但手術中用到的下腔靜脈濾器國內(nèi)還沒有兒童尺寸，所以他們聯(lián)系了多家器械廠家，最終采用非常規(guī)的下腔靜脈濾器半釋放，并在術后即刻回收的特殊技巧。

1月5日，禪醫(yī)心臟介入醫(yī)學科、小兒外科、麻醉科、超聲科、放射科、PICU等多學科密切配合下，患兒栓塞的左側髂總、髂內(nèi)、髂外股總等深靜脈大血管成功再通，手術順利完成。術后，小瑤左下肢腫脹消退，目前恢復良好。

編輯丨冼子晴